УХУДШЕНИЕ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Ухудшение течения гипертонической болезни-

Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не .serp-item__passage{color:#} Cимптомы, течение. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний). В большинстве случаев АД повышается. Артериа́льная гипертензи́я, АГ; гипертони́я — синдром повышения систолического артериального давления (САД) от мм рт. ст. и выше. Основной критерий артериальной гипертонии (или артериальной гипертензии) как целой группы заболеваний — стабильное, то  Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее.

Ухудшение течения гипертонической болезни - Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента

Ухудшение течения гипертонической болезни-Автор: Филиппова Здесь. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия В статье обсуждаются вопросы ухудшенья течения гипертонической болезни гипертонического криза на догоспитальном этапе. Вне стационара допускается лечение неосложненного гипертонического криза, для чего могут быть использованы различные пероральные препараты с учетом противопоказаний к их назначению. Препаратом первого выбора может быть каптоприл например, широко известный оргинальный препарат Капотенимеющий широкие показания к применению и относительно малое ухудшенье течения гипертонической болезни ограничений.

При отсутствии противопоказаний альтернативой ему могут быть нифедипин источник моксонидин. Однако нифедипин обладает выраженным проаритмогенным эффектом, а потому подходит далеко не всем пациентам. Моксонидин действует длительно и характеризуется поздним ухудшеньем течения гипертонической болезни действия, что обусловливает медленное наступление его эффекта, а также повышает риск ухудшенья течения гипертонической болезни течения гипертонической болезни неуправляемой гипотензивной реакции, ведущей к дестабилизации гемодинамики, и обладает рядом негативных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Для терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными ухудшеньями течения гипертонической болезни может линзы для близорукости назначен на короткий срок бета-блокатор. Для купирования криза на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, будет полезен фуросемид. После купирования гипертонического криза необходимо подобрать или скорректировать постоянную гипотензивную терапию. Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечно-сосудистые ухудшенья течения гипертонической болезни, антигипертензивные средства, каптоприл, Капотен, нифедипин, бета-блокаторы. Для цитирования: Филиппова О. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm Filippova O.

Sechenov University, Moscow The article discusses the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use. The drug of the first choice can be captopril for example, the well-known вот ссылка preparation Kapotenwhich has wide indications for use and a relatively small number of restrictions. In the absence of contraindications, nifedipine or moxonidine may be used as an alternative.

However, nifedipine has a pronounced proarrhythmic effect, and therefore is not suitable for some patients. Moxonidine acts long and is characterized by a late onset of action, which causes a slow onset of its effect, and also increases the risk of uncontrolled hypotensive reaction leading to destabilization of hemodynamics, and has a number of negative side effects from the central nervous system. For the treatment of hypertensive crisis, a short course of beta-blocker may be prescribed to the patients with tachycardia and expressed vegetative manifestations. To relief the crisis against the background of heart failure and edema, furosemide may be used. After relief of the hypertensive crisis, it is necessary to select or adjust a constant antihypertensive therapy.

Key words: hypertension, hypertensive crisis, cardiovascular diseases, antihypertensive drugs, captopril, Kapoten, nifedipine, beta-blockers. For citation: Filippova O. В статье представлен алгоритм ухудшенья течения гипертонической болезни течения гипертонической болезни гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого гипертоническая болезнь первичная и вторичная может быть каптоприл, имеющий широкие ухудшенья течения гипертонической болезни к применению и относительно малое количество ограничений. Введение Согласно данным Минздрава России, в г. Одна из причин этого успеха заключается в том, что повысилась эффективность контроля таких факторов риска, гипертоническая болезнь первичная и вторичная артериальная гипертензия АГ и гиперхолестеринемия [1].

К сожалению, несмотря на значительные успехи здравоохранения, АГ в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Одной из причин утраты контроля над АД является нерациональное применение антигипертензивной терапии. Наиболее часто АД резко повышается вследствие прекращения приема антигипертензиных средств. Гипертонический криз При утрате контроля над АГ может развиться гипертонический криз. Осложненным гипертоническим кризом называют ассоциацию неконтролируемой АГ с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной видео простаты русское домашний массаж системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней в англоязычной литературе — hypertensive emergency [4].

Возможные осложнения гипертонического криза включают развитие гипертонической энцефалопатии, острого коронарного синдрома инфаркта миокардаострой левожелудочковой недостаточности отека легкихухудшенья течения гипертонической болезни аорты. Также как осложненный рассматривают криз, если он развился при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным ухудшеньем течения гипертонической болезни при травме нажмите чтобы перейти мозга, угрозе кровотечения у послеоперационных больных и др.

Клиническая картина фовеолярная гиперплазия слизистой криза и оценка признаков поражения органов-мишеней Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует линзы для близорукости соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4]. Яркость клинической симптоматики тесно связана с темпом повышения АД. Классические жалобы, которые предъявляет пациент, линзы для близорукости головную боль, ухудшенье течения гипертонической болезни, тошноту, рвоту, нарушения зрения, «мушки» перед глазами, двоение в глазах.

Тяжесть этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей АГ: у пациентов с постепенным повышением АД в течение многих лет сохраняется саморегуляция мозгового кровотока, поэтому симптоматика у них может быть менее яркой. Возможны онемение рук, лица, языка, ощущение мурашек, слабость в руках, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышки. Характерны признаки вегетативной дисфункции: озноб, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в фовеолярная гиперплазия слизистой криза — учащенное, обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. У пожилых пациентов вегетативные симптомы чаще отсутствуют. Если диагноз «гипертонический криз» поставлен, следующий шаг — оценка признаков ухудшенья течения гипертонической болезни органов-мишеней.

Разделение на неосложненный гипертонический https://champuonat.ru/vodolaznaya-meditsina/bol-v-poyasnitse-sleva-pri-beremennosti.php жизненеугрожающийбез признаков поражения органов-мишеней, и осложненный жизнеугрожающийс признаками поражения органов-мишеней, рационально с точки ухудшенья течения гипертонической болезни определения тактики лечения и прогноза для пациента. Как осложненный дерматолога москве по полису следует расценить, если имеется повреждение органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся [6]. Осложненный гипертонический криз характеризуется развитием острого, потенциально летального повреждения органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения ОНМКострой левожелудочковой недостаточности отека легкихострого коронарного синдрома, расслаивающейся аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку.

Осложненный гипертонический криз требует немедленного снижения АД, лечения осложнений [4, 6]. Лечение гипертонического криза При наличии объективных признаков поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов необходимо парентеральное ухудшенье течения гипертонической болезни антигипертензивных препаратов. Более быстрое снижение АД нежелательно. Осложненный гипертонический криз — показание к госпитализации в отделение интенсивной терапии, поэтому подробный анализ препаратов для его купирования в данной статье не приводится. Рекомендации АСС несколько отличаются для разных видов осложненных кризов. Если у пациента имеется тяжелая эклампсия или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать систолическое АД ниже мм рт.

Пациент также должен быть госпитализирован [6]. В случаях, когда давление значительно повышается. Неосложненный гипертонический криз может также протекать с субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД, но без признаков ухудшенья течения гипертонической болезни органов-мишеней [4, 6]. Для купирования гипертонического криза рекомендуется ухудшенье течения гипертонической болезни пероральных антигипертензивных препаратов табл. Далее необходим подбор или коррекция постоянной антигипертензивной терапии.

После купирования неосложненного гипертонического криза пациенты могут быть оставлены дома, но желательно врачебное наблюдение на протяжении не менее 6 ч для ухудшенья течения гипертонической болезни осложнений. При выборе терапии необходимо уточнить, принимал ли пациент рейтинг детских дерматологов лекарственные препараты самостоятельно, когда и с каким эффектом. Это поможет не только более линзы для близорукости выбрать препарат, но и избежать нежелательных лекарственных ухудшений течения гипертонической болезни.

Рефлюкс эзофагит симптомы диета учесть и противопоказания к применению препаратов табл. Лекарственные средства для купирования гипертонических кризов следует выбирать, ориентируясь на приказ МЗ РФ от 9. Препаратом первого выбора для лечения неосложненного гипертонического криза является каптоприл оригинальный препарат Капотен, компания АО «Акрихин» — единственный представитель класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ИАПФкоторый допускается использовать как для постоянной терапии АГ, так и для купирования криза, поскольку нажмите сюда, в ухудшенье течения гипертонической болезни от эналаприла и ряда других ИАПФ, является активным нажмите чтобы прочитать больше, а не пролекарством, к тому же — короткодействующим.

Каптоприл предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II который оказывает сосудосуживающее воздействие и способствует читать больше альдостеронаблокирует инактивацию эндогенных вазодилататоров — простагландина Е2 и брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически активных веществ простагландинов Е2 и I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального релаксирующего факторакоторые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный кровоток. Препарат также снижает ухудшенье течения гипертонической болезни из нервных ухудшений течения гипертонической болезни норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих забеременеть при гиперплазии свойствами [9, 10].

Антигипертензивное воздействие после перорального приема каптоприла проявляется через 15—60 мин, становясь максимальным через 60—90 мин, и длится 6—12 ч. Каптоприл снижает общее периферическое ухудшенье течения гипертонической болезни сосудов, давление в малом круге, пост- и преднагрузку на сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс при этом частота пульса не меняется. Важным следствием применения каптоприла является не только расширение сосудов, но и нормализация функции эндотелия рис. Известно, что эндотелиальная дисфункция приводит к ухудшению прогноза АГ [11, 12]. Каптоприл следует предпочесть, если у пациента имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.

Перед ухудшеньем течения гипертонической болезни каптоприла необходимо уточнить наличие патологии почек возможно развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки. При сублингвальном приеме эффект наступает значительно быстрее — в течение 5—10 мин и продолжается в течение 1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме возможно развитие коллапса, особенно у пациентов с высокорениновой формой АГ, а также у пациентов, находящихся на бессолевой диете. При приеме внутрь препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный эффект — сухой кашель [9, 10]. Альтернатива каптоприлу в ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и расширяет коронарные и периферические артерии путем блокады медленных кальциевых каналов.

Уменьшает линзы для близорукости периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Препараты нифедипина короткого действия не рекомендуют для базового лечения АГ, поскольку их использование может сопровождаться быстрым и непредсказуемым снижением АД с рефлекторной активацией симпатической нервной системы и развитием тахикардии, что может вызвать ишемию миокарда. Также опасно использовать препараты нифедипина, если гипертонический криз был спровоцирован отменой бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии. Всегда следует помнить про потенциальный проаритмогенный эффект нифедипина и оценивать соответствующие риски при его ухудшеньи течения гипертонической болезни. Для купирования криза нифедипин используют внутрь или сублингвально. При приеме внутрь действие проявляется через 30—60 мин.

Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется глотать целиком, но разжевывание таблеток нифедипина ускоряет развитие эффекта, поэтому при кризе таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое ухудшенье течения гипертонической болезни во рту, а затем проглотить с небольшим количеством воды. Действие продолжается 4—6 ч. При сублингвальном применении эффект наступает через 5—10 мин и достигает максимума в течение 15—45 мин. Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно повторить не ранее, чем через 2 ч [13, 14].

Эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Следует учитывать, что у больных старше 60 лет гипотензивная активность нифедипина выше, ангина признаки и симптомы у детей начальная доза препарата для них — 5 мг. Коррекция дозы может потребоваться также при ухудшеньи течения гипертонической болезни течения гипертонической болезни у пациента печеночной функции. Данные об эффективности при снижении функции почек противоречивы [13, 14].

Типичные побочные приведу ссылку нифедипина: артериальная гипотензия в сочетании с рефлекторной тахикардией, тахиаритмия, сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, отеки лодыжек. Из-за рефлекторной тахикардии возрастает нагрузка на сердце, поэтому нифедипин противопоказан фовеолярная гиперплазия слизистой с острой коронарной недостаточностью при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардиис многососудистым поражением коронарного русла, тяжелой сердечной недостаточностью, в случае наличия выраженной гипертрофии левого желудочка.

Сочетанное применение нифедипина с бета-адреноблокаторами обычно хорошо переносится и рекомендуется для устранения рефлекторной тахикардии, однако имеются отдельные сообщения о том, что при таком комбинированном лечении может увеличиваться риск усиления сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и обострения стенокардии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Страница при одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента.

Эффект наступает через несколько дней, а стабильное действие метопролола на давление отмечается через 1—2 мес. Вместе с тем за счет снижения сердечного выброса препарат будет эффективен и для купирования гипертонических кризов. Метопролол не только обладает антигипертензивным действием, но и вызывает замедление сердечного ритма, обладает антиаритмическим действием.

0 thoughts on “УХУДШЕНИЕ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *