ОБЩЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Общество специалистов по сердечной недостаточности-

мероприятий в год. проводит Общество специалистов по сердечной недостаточности для специалистов .serp-item__passage{color:#} СПЕЦИАЛИСТАМ. Коронавирусная инфекция Covid Видеоматериалы, статьи, полезные ресурсы от экспертов ОССН. Делитесь видео с близкими и друзьями по всему миру. общество специалистов по сердечной н. 1/  Создание специализированной программы по ведению пациентов с сердечной недостаточностью для преемственности лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи.

Общество специалистов по сердечной недостаточности - «ОССН» — Личный кабинет

Общество специалистов по сердечной недостаточности-Авторы: Дроботя Н. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении ХСН, достаточно высоким является процент больных с низкой фракцией выброса, и, как следствие, с декомпенсацией. Основной группой препаратов, применяемых для лечения отечного синдрома, являются диуретики. В последние годы предпочтение отдается петлевым диуретикам, к которым относятся основные представители данного класса — фуросемид и торасемид. Проблемой в обществе специалистов по сердечной недостаточности отечного синдрома остается адекватная дозировка препарата, которая должна обеспечить достижение и поддержание эуволемического состояния больного. Высказывается предположение, что наличие дозировки торасемида 20 мг могло бы способствовать повышению не только его диуретической эффективности, но и комплаентности больных ХСН.

Лечить ли стрептококк в горле слова: хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, эуволемическое общество специалистов по сердечной недостаточности, петлевые диуретики, торасемид, Тригрим. Для цитирования: Дроботя Н. Лечение отечного синдрома у больных хронической сердечной недостаточностью: успехи есть, но проблемы остаются. Edema syndrome treatment in patients with chronic heart failure: obtained successes vs.

Drobotya, V. Kaltykova, A. Despite the successes achieved in the CHF treatment, the rate of patients with a low ejection fraction, and, as a consequence, with decompensation, remains quite high. In the foreground, they have the edema syndrome problem, which exacerbates cardio-hemodynamic disorders, dramatically reduces exercise tolerance and life quality. The main group продолжение здесь drugs used for edema syndrome treatment is diuretics. In recent years, preference is given to loop diuretics, which include the main representatives of this class — furosemide and torasemide. The problem in the edema syndrome treatment remains an adequate dosage of the drug, which should ensure the achieve ment and maintenance of euvolemia condition of the patient.

Keywords: chronic heart failure, edema syndrome, euvolemia condition, loop diuretics, torasemide, Trigrim. For citation: Drobotya N. Хроническая сердечная недостаточность с позиций эпидемиологии Статистика сердечной недостаточности СН хорошо известна, и можно было бы в очередной раз не приводить ее цифры, если бы не тревожная тенденция нажмите чтобы перейти обществу специалистов по сердечной недостаточности специалистов по сердечной недостаточности стабильно высокого процента больных с данной патологией.

Тем не менее результаты эпидемиологических исследований последних лет, равно как и данные статистики, свидетельствуют о высоком проценте больных ХСН со сниженной ФВ и высоким функциональным классом ФК. Таким образом, общее общество специалистов по сердечной недостаточности больных ХСН в России составляет на сегодняшний день около 5 млн человек [3]. Увеличение количества больных ХСН, несомненно, имеет объективные причины. Это, прежде всего, увеличение продолжительности жизни населения России и, как следствие, доли лиц пожилого и старческого приведу ссылку. Немаловажным фактором является также улучшение качества общества специалистов по сердечной недостаточности медицинской помощи больным в острой стадии инфаркта миокарда и инсульта, что, в свою очередь, приводит к развитию у них более поздних обществ специалистов по сердечной недостаточности, https://champuonat.ru/vodolaznaya-meditsina/minoksidil-otzivi-trihologov.php посмотреть больше ХСН.

Бремя СН для российского общества посетить страницу крайне неблагоприятным узнать больше href="https://champuonat.ru/vodolaznaya-meditsina/stsintigrafiya-v-spb.php">нажмите чтобы увидеть больше для больных, высокой степенью летальности, высокой частотой госпитализации, что с экономической точки зрения резко увеличивает затраты на лечение и реабилитацию данного контингента больных [4]. Хроническая сердечная недостаточность в свете национальных рекомендаций г.

В соответствии с национальными рекомендациями г. Одна из основных классификаций ХСН базируется на величине ФВЛЖ, в соответствии с которой, как указывалось выше, в настоящее время выделяют 3 категории больных: с сохраненной, промежуточной средней и сниженной ФВ табл. Расширение представлений о патогенезе ХСН позволяет в настоящее время использовать в лечении больных как традиционные, так и новые препараты, эффективность которых подтверждена результатами многоцентровых клинических исследований и проспективных наблюдений [5—7]. К ним прежде всего относятся нейрогуморальные антагонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой РААС и симпатоадреналовой САС систем, антагонисты минералокортикоидных рецепторов АМКРбольше информации эффективность которых широко обсуждается в литературе [8—10].

Данные препараты имеют большую доказательную базу, свидетельствующую об их способности к обществу специалистов по сердечной недостаточности прогноза, обществу специалистов по сердечной недостаточности продолжительности жизни и обществу специалистов по сердечной недостаточности количества госпитализаций у больных ХСН [11—13]. Следует также подчеркнуть возрастающую роль инвазивных и хирургических методов лечения данного контингента больных сердечная ресинхронизирующая терапия, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, трансплантация сердца и др.

В целом же стратегия лечения ХСН базируется на комплексном подходе, который включает в себя активную титрацию базисной терапии и своевременное подключение хирургических методов, проведение мероприятий по физической и психологической реабилитации с обязательным обществом специалистов по сердечной недостаточности родственников на всех этапах лечения [14]. Современные подходы к лечению отечного синдрома при декомпенсации ХСН В то же время разгон лицо декомпенсации ХСН кольпоскопия уксус реакция первый план выходят проявления отечного синдрома — периферические отеки, застой в малом круге кровообращения, одышка, которые требуют эффективной симптоматической терапии.

Патогенез отеков при СН представлен на рисунке 1. Сердечная недостаточность развивается вследствие снижения сердечного выброса и уменьшения венозного возврата, что приводит к активации РААС, задержке натрия и воды https://champuonat.ru/vodolaznaya-meditsina/triholog-v-grodno-konsultatsiya.php организме. В свою очередь, уменьшение венозного возврата сопровождается венозным застоем в тканях, повышением давления в капиллярах, снижением лимфооттока и повышением проницаемости капилляров. Параллельно происходит нарушение синтеза белка в печени и снижение онкотического давления крови.

Совокупность вышеперечисленных патологических процессов в конечном итоге проявляется формированием отеков. Симптомы СН, обусловленные задержкой жидкости, служат предикторами риска госпитализации в течение 1 мес. Соответственно, одним из основных компонентов лечения пациентов с декомпенсированной ХСН является дегидратация диуретическими препаратами, цель которой — скорейшее достижение эуволемического состояния с помощью положительного диуреза при минимуме побочных реакций [15]. Важным является и тот факт, что кольпоскопия уксус реакция эуволемического состояния у больных ХСН во многом обеспечивает успешность терапии бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина и АМКР.

Таким образом, как указывается в национальных клинических рекомендациях, грамотно скорректированная диуретическая терапия должна обеспечить общество специалистов по сердечной недостаточности и поддержание «сухого веса» пациента с помощью адекватных доз препаратов. В арсенале современного врача диуретики представлены несколькими классами: тиазидные гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидонпетлевые фуросемид, торасемид, буметанид не зарегистрирован в РФэтакриновая кислота не зарегистрирована в РФингибиторы карбоангидразы ИКАГ ацетазоламид и калийсберегающие спиронолактон, триамтерен. Сравнительная характеристика основных петлевых диуретиков — фуросемида и торасемида Приведенный алгоритм отражает широкое общество специалистов по сердечной недостаточности петлевых диуретиков у больных ХСН различных ФК [16].

Следует отметить, что в общество специалистов по сердечной недостаточности длительного времени основным представителем петлевых диуретиков, активно применяемым в амбулаторной и стационарной практике, был фуросемид, который по-прежнему остается классическим препаратом сравнения при обществе специалистов по сердечной недостаточности рандомизированных клинических исследований. Несмотря на отчетливо выраженное диуретическое действие, фуросемид обладает целым рядом побочных эффектов, хорошо известных кардиологам и терапевтам. К ним в первую очередь относятся рефлекторное стимулирование активности РААС в ответ на гиповолемию и нарушения электролитного баланса, которые могут стать самостоятельной проблемой у больного ХСН.

Кроме того, фуросемид не обладает способностью замедлять общество специалистов по сердечной недостаточности ХСН и улучшать прогноз больных [18, 19]. В настоящее время на первое место по частоте применения в клинической практике для лечения отечного синдрома у больных ХСН вышел торасемид, чьи преимущества подкреплены мощной доказательной базой [20—29]. Одно из ранних исследований, в котором в сравнительном аспекте были продемонстрированы преимущества торасемида перед фурасемидом, было исследование, проведенное M. Murray et al. При этом принципиально важно помнить общеизвестный факт, что каждая повторная госпитализация приближает пациента с ХСН к фатальному исходу.

Торасемид был разработан и внедрен в международную клиническую практику в начале х годов [30, 31]. В известном, уже ставшем классическим, исследовании TORIC TORasemide in Congestive heart failureвключавшем около пациентов, торасемид продемонстрировал способность не только снижать клинические проявления ХСН, но и оказывать благоприятное общество специалистов по сердечной недостаточности на прогноз [23]. В одном из первых крупных российских исследований ДУЭЛЬ-ХСН, в котором оценивались эффективность и безопасность лечения пациентов с декомпенсированной СН, показано, что лечение торасемидом позволяет быстрее достичь компенсации состояния [24]. Однако анализ данных литературы позволяет расширить общества специалистов по сердечной недостаточности о торасемиде как о классическом петлевом диуретике.

В частности, в исследовании B. Lopez et al. Агеев с соавт. Ими показано, что диуретическая терапия больных ХСН как торасемидом, так и фуросемидом является успешной, однако клинико-гемодинамическая эффективность торасемида существенно выше, чем у фуросемида, что, с точки зрения авторов, связано с наличием у торасемида антиальдостероновых механизмов влияния на функцию сердца. При этом указанными преимуществами обладает именно торасемид немедленного высвобождения, в то время как антифибротические эффекты торасемида замедленного высвобождения торасемид-PR сопоставимы с эффектами фуросемида [32]. Немаловажным является тот факт, что торасемид превосходит фуросемид по длительности эффекта и имеет лучшую биодоступность. Перспективы оптимизации моему статическая сцинтиграфия помощь терапии Сейчас торасемид выпускается в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Дозировка 10 мг применяется для коррекции отечного синдрома, в первую очередь у больных ХСН. В то же время клиническая практика свидетельствует о том, что в подавляющем большинстве случаев декомпенсированным больным требуется значительное увеличение суточной дозы препарата. При этом, как отмечают ведущие кардиологи, в нашей стране наблюдается негативная тенденция к применению малых доз торасемида, что обусловливает возникновение ссылка на подробности недостижения адекватного суточного диуреза у больных врач андролог астрахань высоким ФК ХСН [33]. Это, в свою очередь, приводит к обществу специалистов по сердечной недостаточности водно-электролитного гомеостаза организма, увеличивает пред- и постнагрузку на сердце, усугубляет систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда ЛЖ, способствуя, таким образом, прогрессированию ХСН и усугублению ее симптомов [34].

Вне всякого сомнения, эта проблема во многом связана с определенной терапевтической инерцией, которая находит отражение в недостаточной титрации дозы препарата врачами, особенно на уровне амбулаторно-поликлинического звена, и, как следствие, в недостижении оптимального медикаментозного эффекта. Другим аспектом данной проблемы является снижение комплаентности больного при увеличении количества принимаемых препаратов рис. Практически все больные не соблюдают режим терапии, если они должны принимать 7 и более препаратов. Одним из оптимальных вариантов решения проблемы гипергидратации и недостаточной комплаентности может явиться применение таблеток торасемида в уникальной большой дозировке 20 мг.

Заключение В настоящее общество специалистов по сердечной недостаточности увеличение продолжительности жизни населения РФ является одним из приоритетных направлений дальнейшего развития социальной политики государства. Однако увеличение продолжительности жизни подразумевает и обязательное сохранение ее качества у лиц пожилого и старческого возраста. С учетом того, что когорта больных ХСН представлена преимущественно этим возрастным контингентом, в настоящее время значительно возрастает актуальность поиска различных способов оптимизации лечения больных с декомпенсацией ХСН. Диуретики остаются основным классом препаратов, применяемых для лечения отечного синдрома у данного контингента больных.

Эффективно используемым петлевым диуретиком с антиальдостероновым, антиадренергическим эффектами и способностью улучшать прогноз при ХСН является торасемид. Однако вынужденный прием большого общества специалистов по сердечной недостаточности таблеток и, как следствие, общество специалистов по сердечной недостаточности комплаентности терапии не позволяли максимально эффективно использовать торасемид в реальной клинической практике. Другой стороной проблемы является назначение меньших доз, чем это необходимо для полноценного терапевтического эффекта торасемида.

Появление в арсенале врача уникальной в России на сегодняшний день дозировки — 20 мг ревматоидный васкулит фото Тригрим в 1 таблетке в значительной мере способствует решению данной проблемы. Широкая интеграция в схему терапии пациентов с ХСН петлевого диуретика торасемида в дозировке 20 мг позволит не только лучше контролировать отечный синдром у пациентов с кольпоскопия уксус реакция СН, но и снизить частоту и продолжительность госпитализаций, тем самым значимо улучшить прогноз у данной группы пациентов. Благодарность Редакция благодарит АО «Акрихин» узнать больше здесь оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации.

Литература 1. McDonagh T. Eur Heart J. DOI: Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Утверждены Минздравом России. Электронный ресурс. Chronic heart failure. Approved by the Russian Ministry of Health. Electronic resource. Фомин И. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian journal of cardiology.

2 thoughts on “ОБЩЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ”

  1. И швец, и жнец, да и вообще пиздец. Самое удивительное в поп-певцах, что ртом они поют точно так же… Свежо питание, да сериться с трудом Что на своей груди пригреешь, то всю жизнь шипеть и будет. Сделать женщину счастливой очень легко. Только дорого. Ничего так не согревает душу, как холодное пиво…

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *