ТРОМБОФИЛИЯ КОД ПО МКБ 10 У ВЗРОСЛЫХ

Тромбофилия код по мкб 10 у взрослых-

Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза. Тромбофилия (МКБ D) — распространенная наследственно обусловленная предрасположенность к повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции). Проявляется образованием глубоких венозных тромбозов. МКБ .serp-item__passage{color:#} Тромбофилия – широко распространенная патология. По утверждению некоторых авторов, теми или иными формами тромбофилии страдает около 40% взрослого населения.

Тромбофилия код по мкб 10 у взрослых - Антифосфолипидный синдром

Тромбофилия код по мкб 10 у взрослых-Это и генетические тромбофилии, и воспалительная патология тромбофилия кодов по мкб 10 у взрослых органов. АФЛ могут выявляться при инфекционных заболеваниях в низких или средних позитивных уровнях, а для исключения связи с инфекцией необходимы повторные исследования аФЛ через 12 недель. В заключение следует подчеркнуть, что АФС — это антителоиндуцированный тромбоз, основой диагноза которого наряду с клиническими проявлениями является обязательное наличие серологических маркеров. Акушерскую патологию при АФС следует рассматривать как тромботическое осложнение. Лечение Рекомендации по ведению больных АФС с тромбозом 1.

Данные системного обзора свидетельствуют, что пациенты с венозным тромбоэмболизмом и аФЛ, даже если они не набирают лабораторные критерии для диагноза АФС, лечение антикоагулянтами не отличается от ведения больных с тромбозами, не связанными с аФЛ [7,8]. Обычно вначале назначаются гепарины: нефракционированный обычныйили низко-молекулярныеили пентасахариды, с перфузионная сцинтиграфия переводом на приём антагонистов витамина К АВК варфарин. Рекомендовано больным с определённым АФС и первым венозным тромбозом назначение антагонистов витамина К АВК с целевым прием пробиотиков и пребиотиков международного нормализованного отношения МНО в пределах 2,0 уровень доказательства 1В Комментарии.

В одной из работ [11] по сравнению двух режимов высоко-интенсивного и стандартного, было показано что взято отсюда интенсивность гипокоагуляции ассоциировалась с высокой частотой кровотечений, перфузионная сцинтиграфия и парадоксально с более частыми тромбоэмболическими осложнениями, что видимо, связано с частой флюктуацией МНО. Уровень доказательства не градуирован в связи с отсутствием согласия. Некоторые тромбофилия коды по мкб 10 у взрослых комиссии полагают, что только антиагреганты аспирин или клопидогрель или АВК с целевым МНО 2,0 будут одинаково обоснованы в этих ситуациях Комментарии.

В ретроспективном исследовании [12] было отмечено, что ни аспирин в низких дозах, ни антагонисты витамина К с достижением стандартной средне-интенсивной степени гипокоагуляции не были эффективны для вторичной тромбопрофилактики у тромбофилия кодов по мкб 10 у взрослых с аФЛ и артериальными тромбозами. Другое проспективное двухгодичное исследование [13] не отметило различий в ответе ни на аспирин, ни на антикоагулянты у тромбофилия кодов по мкб 10 у тромбофилия кодов по мкб 10 у взрослых с инсультами аФЛ позитивных и негативных. Однако это исследование не может быть экстраполировано на популяцию больных с инсультами и достоверным АФС, уровни аФЛ были исследованы вначале включения в исследование, что могло привести к включению пациентов с транзиторно позитивными аФЛ.

Различия в интенсивности гипокоагуляции обсуждаются последние 10 лет. Сверх того, смерть из-за кровотечений была намного реже, чем смерть из-за тромбоза [7]. Оценка риска кровотечения у больного должна быть выполнена до назначения высокой степени гипокоагуляции или комбинирования антикоагулянтов и антиагрегантов Уровень доказательства не градуирован 5. Пациенты без СКВ с одним эпизодом инсульта, не связанного с кардиоэмболическим механизмом, с профилем аФЛ низкого риска тромбоза и наличием обратимых провоцирующих факторов могут отдельно считаться кандидатами для назначения антитромбоцитарных препаратов Уровень доказательства не градуирован 6. Больные с достоверным АФС и тромбозами должны длительно пожизненно получать антитромботическую терапию уровень доказательства 1С 7.

Больным с одним случаем венозного тромбофилия кода по мкб 10 у взрослых с профилем аФЛ низкого риска и известными преходящими преципитирующими факторами антикоагулянтная терапия может быть лимитирована в пределах месяцев Уровень доказательства не градуирован 8. Пациентам с аФЛ, но без СКВ и без предшествующих тромбозов при профиле аФЛ высокого риска рекомендована долгосрочный приём низких доз аспирина, особенно при наличии других факторов риска тромбоза уровень доказательства 2С Комментарии. Первичная профилактика тромбоза должна проводиться у больных СКВ с аФЛ или с классическими кардиоваскулярными факторами риска, хотя эффективность аспирина в этих случаях оспаривается, преимущественно у больных без СКВ [14,15,16,17,18] 9.

Больным СКВ с положительным ВА или стойко позитивными аКЛ в средних или высоких уровнях рекомендуется первичная тромбопрофилактика гидроксихлорохином ГХ уровень доказательства 1В, некоторыми членами специальной комиссиb поддержан уровень доказательности 2В для использования ГХ и низкие дозы аспирина уровень доказательства 2В Комментарии. ГХ кроме противовоспалительного действияобладает антитромботическим эффектом ингибируя агрегацию тромбоцитов и высвобождение арахидоновой кислоты из активированных тромбоцитов [18]. Всем носителям аФЛ рекомендована тромбопрофилактика в ситуациях высокого риска тромбоза, таких как хирургические вмешательства, длительная иммобилизация и послеродовый тромбофилия код по мкб 10 у взрослых уровень доказательства 1С У всех больных с профилем аФЛ высокого риска следует контролировать кардиоваскулярные факторы независимо от наличия предшествующих тромбозов, сопутствующей СКВ, или дополнительных АФС проявлений уровень доказательства не градуирован Комментарии.

Больные АФС часто имеют другие дополнительные кардиоваскулярные факторы риска такие как: гипертензия, курение, гиперхолестеринемия, приём оральных контрацептивов [19,20,22,23]. В исследовании случай-контроль [24] риск инсульта удваивался у курящих женщин с ВА, по сравнению с некурящими; использование контрацептивов увеличивало риск развития инсультов в 7. В этом исследовании все женщины с инфарктом миокарда были курящими во время его развития. Акушерская патология АФС включает материнские тромбозы, рецидивирующие спонтанные аборты до 10 недель гестации, поздние нежелательные тромбофилия коды по мкб 10 у взрослых беременности например: внутриутробная гибель плода, преэклампсия, плацентарная недостаточность, задеожка внутриутробного развития плода, преждевременные роды.

Тромбопрофилактика у бессимптомных аФЛ-позитивных женщин при ведении беременности и послеродовом периоде следует проводить согласно риск-стратифицированного подхода. Гидроксихлорохин рекомендуется для первичной тромбопрофилактики у беременных бессимптомных аФЛ-позитивных женщин, особенно на фоне заболеваний соединительной ткани тромбофилия код по мкб 10 у взрослых доказательства не градуирован уровень доказательства не градуирован [29]. При возникновении ситуаций высокого риска тромбоза периоперативный период, длительная иммобилизация рекомендуются профилактические дозы гепарина для бессимптомных аФЛ-позитивных женщин [30] Комментарии. Необходимость тромбопрофилактики у женщин с аФЛ при отсутствии тромботических осложнений в анамнезе остаётся спорной среди экспертов.

Прекращение курения и снижение индекса массы тела при его высоком уровне является одним из важных условий профилактики тромбоза у этих женщин [3]. Мнение экспертов было единогласным о высоком риске тромбоза в этой группе при приёме оральных контрацептивов. Про саркому истории матки реальные экспертами предложено жмите сюда их приёма с антикоагулянтами, но протромботический риск может перевешивать положительные моменты контрациптивов.

Учитывая риск нежелательных явлений антикоагулянтов, большинство экспертов не согласны с продолжением приёма варфарина в послеродовом периоде у аФЛ-позитивных, но без клинических проявлений больных. В отношении приёма низких доз аспирина также мнение экспертов противоречиво. Это основано на заключениях двух рандомизированных исследований, где одно отметило успешное завершение беременности в этой группе женщин на близорукость это минус низких доз аспирина [31], второе — отметило неэффективность его в тромбопрофилактике [32]. Однако большинство работ подтверждают при аФЛ тромбофилия коде по мкб 10 у взрослых высокого риска тромбоза какие симптомы дозы гепарина показаны.

Гепарины нефракционированный или низко молекулярные с или без низких доз аспирина рекомендуется для ведения беременных женщин с АФС уровень доказательства 1с. Эффективность гепарина у женщин с АФС является доказанной и этому уделено большое внимание в литературе, на самом деле, в настоящее время отмечается его назначение перфузионная сцинтиграфия женщинам, по этому адресу которых причина потери предыдущей неизвестна [34,35].

Информации о преимуществе низко молекулярных гепаринов над нефракционном гепарином в сочетании с аспирином недостаточно. В двух тромбофилия кодов по мкб 10 у взрослых исследованиях была показана схожесть обоих гепаринов у беременных с аФЛ [37,38]. Вторичная профилактика тромбоза у женщин с АФС в послеродовом периоде пожизненная, с назначением антагонистов витамина К и поддержанием уровня гипокоагуляции от 2,0 до 3,0 - при венозных тромбозах и выше 3,0 — при артериальных. В послеродовом периоде при резистентных формах имеются единичные сообщения об эффективности генно-инжинерной терапии ритуксимаб, ингибиторы комплементаб анти-ФНО ингибиторы [39,40,41].

Клинические рекомендации при катастрофическом антифосфолипидном синдроме КАФС. КАФС характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов за короткий период времени. Гистологическая картина проявляется наличием окклюзии мелких сосудов и лабораторными маркёрами в крови являются антифосфолипидные антитела аФЛ [42,43]. С точки зрения патофизиологии, КАФС — тромботическая микроангиопатия, характеризующаяся на этой странице тромботической микроваскулопатией [44]. Предварительные классификационные диагностические критерии КАФС с диагностическим алгоритмом были разработаны в г [43].

В этот алгоритм прием пробиотиков и включен предшествующий анамнез наличия АФС или постоянная позитивность по аФЛ, число вовлечённых органов, время исхода, наличие микротромбозов по данным биопсии и другие данные, позволявшие объяснить причину множественных тромбозов. Информация, основанная на доказательной базе, приводится в четырёх ретроспективных исследованиях, анализировавших КАФС регистр [46,47,48,49]. Наиболее важные заключения по терапии КАФС сводятся к следующим выводам: 1.

0 thoughts on “ТРОМБОФИЛИЯ КОД ПО МКБ 10 У ВЗРОСЛЫХ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *